Обнаружен метод предотвращения серьезных осложнений после инфаркта

Для уменьшения вероятности серьезных осложнений после инфаркта и повышения точности выбора лечения специалисты из СурГУ, работающие в составе научного коллектива, предложили инновационный метод. Итоги их работы опубликованы в журнале «РМЖ. Медицинское обозрение».

Даже при успешном восстановлении после инфаркта у пациентов могут развиться тяжелые последствия.

К примеру, это фиброз миокарда — образование плотной рубцовой ткани в сердце, или же появление сердечной недостаточности — состояния, при котором сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь. Для оценки вероятности таких осложнений врачи применяют международные инструменты оценки риска, такие как GRACE 2.0, TIMI и CADILLAC. Эти шкалы учитывают клинические данные и лабораторные показатели, включая возраст, пульс и давление.

Однако данные методики построены на основе зарубежных исследований и не всегда адекватно отражают риски для пациентов из России, отмечают ученые Сургутского государственного университета. Дополнительной сложностью является то, что перечисленные шкалы не включают молекулярные биомаркеры, способные заранее выявлять высокий риск осложнений.

Исследователи предложили объединенный подход, основанный на комплексной оценке: применение шкалы GRACE 2.0 в тандеме с анализом биологических маркеров миокардиального стресса — состояния, при котором сердечная мышца испытывает повышенную нагрузку.

По словам ученых, исследуемые ими молекулярные индикаторы — белок ST2 и пептид копептин — демонстрируют уровень перегрузки сердечной мышцы, вызванной увеличением давления и объема крови, что является ключевыми факторами, затрудняющими работу сердца. При инфаркте уровень этих маркеров возрастает.

Эти вещества выделяются сердечной мышцей в стрессовых условиях и обнаруживаются в сыворотке крови пациента. «Мы наблюдали пациентов в течение четырех лет.

Это позволило проследить значение уровней указанных маркеров в долгосрочной перспективе и определить конкретные пороговые величины, превышение которых связано с неблагоприятным прогнозом», — отметил доцент кафедры кардиологии СурГУ Антон Воробьев. По его словам, данный метод позволяет выделять группу пациентов, которым требуется более тщательное наблюдение и интенсивное лечение.

«Были определены критические значения биомаркеров: уровень ST2 выше 36,5 нанограмм на миллилитр и копептина выше 3 нанограмм на миллилитр свидетельствуют о высоком риске. Такие пациенты нуждаются в усиленном контроле и коррекции терапии, в том числе с применением новых таргетных лекарств», — рассказал Антон Воробьев.

Помимо этого, подтвердившаяся эффективность использования шкалы GRACE 2.0 для российской популяции в долгосрочных прогнозах позволяет внедрять ее в клиническую практику без необходимости дополнительных затрат, добавили ученые.